|
Страница 2 из 10
2. ДЕЗИНФЕКЦИЯ
ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ
2.1. Дезинфекцию изделий осуществляют физическим (кипячение, водяной насыщенный пар под избыточным давлением, сухой горячий воздух) и химическим (использование растворов химических средств) методами. Выбор метода дезинфекции зависит от особенностей изделия и его назначения.
2.2. Физический метод дезинфекции надежен, экологически чист и безопасен для персонала, поэтому в тех случаях, когда позволяют условия (оборудование, номенклатура изделий и т.д.) при проведении дезинфекции изделий предпочтение следует отдать этому методу.
2.3. Дезинфекцию с использованием физического метода выполняют: способом кипячения в дистиллированной воде или в воде с добавлением натрия двууглекислого (сода пищевая); паровым методом (в паровом стерилизаторе - автоклаве) и воздушным методом (в воздушном стерилизаторе).
2.3.1. Дезинфекции способом кипячения подвергают изделия из стекла, металлов, термостойких полимерных материалов и резин. Перед кипячением изделия очищают от органических загрязнений, промывая водопроводной водой с соблюдением мер противоэпидемической защиты. Отсчет времени дезинфекционной выдержки начинают с момента закипания воды.
2.3.2. Паровым методом дезинфицируют изделия из стекла, металлов, резин, латекса, термостойких полимерных материалов. Предварительная очистка изделий не требуется. Их складывают в стерилизационные коробки и помещают в паровой стерилизатор. Дезинфекция осуществляется воздействием водяного насыщенного пара под избыточным давлением.
2.3.3. Дезинфекцию воздушным методом изделий из стекла, металлов, силиконовой резины проводят без упаковки в воздушных стерилизаторах. Этим методом можно дезинфицировать только изделия, незагрязненные органическими веществами. Режимы дезинфекции физическим методом представлены в таблице 2.1.
Таблица 2.1.
Дезинфекция физическими методами
|
Метод
дезинфек-
ции
|
Дезинфицирующий
агент
|
Режимы дезинфекции
|
Применяемость
|
Условия
прове-
дения
дезин-
фекции
|
Применяе-
мое обору-
дование
|
|
Температура,
град. С
|
Время выдерж-
ки, мин
|
|
Номи-
наль-
ное
значе-
ние
|
Пре-
дель-
ное
откло-
нение
|
Номи-
наль-
ное
значе-
ние
|
Пре-
дель-
ное
откло-
нение
|
|
Кипячение
|
Дистиллированная
вода
|
99
|
+/- 1
|
30
|
+5
|
Для изделий из
стекла, метал-
лов, термос-
тойких поли-
мерных мате-
риалов, резин,
латекса
|
Полное
погру-
жение
изделий
в воду
|
Кипятиль-
ник дезин-
фекционный
|
|
Дистиллированная
вода с натрием
двууглекислым 2%
(пищевая сода)
|
15
|
|
Паровой
|
Водяной насыщен-
ный пар под из-
быточным давле-
нием Р=0,05 МПа
(0,5 кгс/кв. см)
|
110
|
+/- 2
|
20
|
Для изделий из
стекла, метал-
лов, термос-
тойких поли-
мерных мате-
риалов, резин,
латекса
|
В сте-
рилиза-
ционных
короб-
ках
|
Паровой
стерилиза-
тор; каме-
ры дезин-
фекционные
|
|
Воздушный
|
Сухой горячий
воздух
|
120
|
+/- 3
|
45
|
Для изделий из
стекла, метал-
лов, силиконо-
вой резины
|
Без
упаков-
ки (в
лотках)
|
Воздушный
стерилиза-
тор
|
2.4. Дезинфекцию с использованием химических средств проводят способом погружения изделий в раствор в специальных емкостях из стекла, пластмасс или покрытых эмалью без повреждений. Наиболее удобно применение специальных контейнеров, в которых изделия размещают на специальных перфорированньк решетках. Разъемные изделия дезинфицируют в разобранном виде. Каналы и полости изделий заполняют дезинфицирующим раствором.
Для изделий и их частей, не соприкасающихся непосредственно с пациентом, может быть использован способ двукратного протирания салфеткой из бязи или марли, смоченной в растворе дезинфицирующего средства. Способом протирания не рекомендуется применять средства, содержащие альдегиды (Глутарал, Глутарал-Н, Сайдекс, Гигасепт ФФ, Бианол, Формалин и др.), а также Дезоксон-1 и Дезоксон-4 во избежание побочного токсического эффекта.
2.5. Для дезинфекции изделий разрешены к применению дезинфицирующие средства отечественного и зарубежного производства из следующих основных химических групп соединений: катионных поверхностно - активных веществ (ПАВ), окислителей, хлорсодержащих средств, средств на основе перекиси водорода, спиртов, альдегидов.
2.6. Более щадящим действием по отношению к материалам, из которых изготавливаются медицинские изделия, обладают альдегидсодержащие средства: Глутарал, Глутарал-Н, Бианол, Аламинол, Сайдекс, Гигасепт ФФ, Лизоформин 3000, Дезоформ, Альдазан 2000, Секусепт - форте, Септодор - Форте и др. Эти средства рекомендованы для изделий из стекла, металлов, резин, пластмасс, в том числе термолабильных.
Недостатком многих средств из этой группы является их способность фиксировать органические загрязнения на поверхности и в каналах изделий. Во избежание этого изделия необходимо сначала отмыть от загрязнений с соблюдением противоэпидемических мер, а затем дезинфицировать, о чем есть сведения в Методических указаниях по применению конкретных средств.
2.7. Применение спирта этилового синтетического ректификованного рекомендовано только для дезинфекции инструментов из металлов. Для дезинфекции изделий не только из металлов, но и других материалов разрешены к применению средства на основе спиртов и катионных ПАВ: Гибитан, Велтосепт.
Средства, содержащие спирты, также обладают свойством фиксировать загрязнения органического происхождения, что обуславливает необходимость предварительного отмыва загрязненных изделий перед дезинфекцией с соблюдением противоэпидемических мер.
2.8. Хлорсодержащие средства (хлорамин Б или ХБ, ДП-2, Пресепт, Клорсепт и др.), а также большинство средств на основе перекиси водорода (перекись водорода с 0,5% моющего средства, Пероксимед, ПВК и др.) предназначены для дезинфекции изделий из коррозионностойких металлов, а также других материалов - резин, пластмасс, стекла.
Для дезинфекции изделий медицинского назначения допускается применение перекиси водорода медицинской и технической (марки А и Б).
2.9. Дезинфицирующие средства с моющим действием, такие как Пероксимед, нейтральные анолиты, Лизетол АФ, Септодор - Форте, Виркон и др. могут быть использованы для дезинфекции изделий медицинского назначения и предстерилизационной очистки в едином процессе обработки.
2.10. Дезинфекцию изделий химическим методом осуществляют одним из средств по режимам, представленным в табл.2.2.
Таблица 2.2.
Дезинфекция химическим методом
|
Название дезинфи-
цирующего средства
и фирмы - произво-
дителя
|
Вид инфекции
|
Режимы
дезинфекции
|
Применение
|
|
Концентрация раствора,
%<*>
|
Время выдержки, мин
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|
Аламинол
(Россия)
|
вирусные
бактериальные
туберкулез
кандидозы
дерматофитии
|
8,0
1,0
3,0
3,0
3,0
|
60
60
90
90
60
|
Для изделий из стекла,
металлов, пластмасс,
резин, в том числе стоматологических инструментов
|
|
Бианол
(Россия)
|
вирусные,
бактериальные,
туберкулез,
кандидозы,
дерматофитии
|
1,5<**>
|
30<**>
|
Для изделий из стекла,
металлов, пластмасс,
резин, в том числе эндос-
копов и инструментов к
ним
|
|
Глутарал
(Россия),
Глутарал-Н
(Россия)
|
вирусные
бактериальные
туберкулез
кандидозы
дерматофитии
|
Без
разведе-
ния
|
15
15
90
90
90
|
Для изделий
из стекла,
металлов, пластмасс,
резин, в том числе эндоскопов, инструментов к ним, стоматологических
инструментов
|
|
Сайдекс
("Джонсон энд
Джонсон Медикал
Лтд", США)
|
вирусные
бактериальные
туберкулез
кандидозы
дерматофитии
|
Без
разведе-
ния
|
15
15
90
30
90
|
Для изделий из стекла,
металлов, пластмасс,
резин, в том числе эндос-
копов, инструментов к
ним, стоматологических
инструментов
|
|
Стераниос 20%
концентрирован-
ный ("Аниос",
Франция)
|
вирусные,
бактериальные,
туберкулез,
дерматофитии
|
1,0 <**>
|
15 <**>
|
Для изделий из стекла
(кроме микропипеток),
металлов, пластмасс,
резин, в том числе эндос-
копов, инструментов к
ним
|
|
То же
|
1,0
|
30
|
Для микропипеток
|
|
Формалин
(по формальдегиду)
|
вирусные
бактериальные
туберкулез
дерматофитии
|
4,0
3,0
10,0
10,0
|
60
30
60
60
|
Для изделий из стекла,
металлов, пластмасс,
резин
|
|
Гигасепт ФФ
("Шюльке и
Майр", Германия)
|
вирусные,
бактериальные,
туберкулез,
дерматофитии
|
10,0<**>
|
60<**>
|
Для изделий из стекла,
металлов, пластмасс,
резин, в том числе эндоскопов, инструментов к
ним, стоматологических
инструментов
|
|
Септодор - форте
("Хэппи Дэй-М",
Россия;
"Дорвет Лтд",
Израиль)
|
вирусные
бактериальные
туберкулез
кандидозы
дерматофитии
|
0,4
0,1
0,4
0,2
0,4
|
60
60
90
60
90
|
Для изделий из стекла,
металлов, пластмасс,
резин, в том числе эндоскопов, инструментов к ним
|
|
Лизоформин
3000 ("Лизо-
форм Д-р Ганс
Роземанн ГмбХ",
Берлин/Германия)
|
вирусные,
бактериальные,
туберкулез,
кандидозы,
дерматофитии
|
0,75 <**>
|
60 <**>
|
Для изделий из стекла,
металлов, пластмасс,
резин, в том числе эндоскопов, инструментов к ним, стоматологических
инструментов
|
|
Альдазан 2000
("Лизоформ
Д-р Ганс Розе-
манн ГмбХ",
Берлин/Германия)
|
вирусные
бактериальные
туберкулез
кандидозы
дерматофитии
|
6,0
3,0
3,0
3,0
3,0
|
60
60
60
60
60
|
Для изделий из стекла,
металлов, пластмасс,
резин
|
|
Дезоформ
("Лизоформ Д-р
Ганс Роземанн
ГмбХ", Берлин/
Германия)
|
вирусные
бактериальные
туберкулез
кандидозы
дерматофитии
|
1,0
1,0
1,0
1,0
1,0
|
60
90
90
120
120
|
Для изделий из стекла,
металлов, пластмасс,
резин, в том числе эндоскопов, инструментов к ним
|
|
Корзолин и Д
("Боде Хеми
ГмбХ и Ко",
Германия)
|
вирусные
бактериальные
туберкулез
кандидозы
|
10,0
3,0
3,0
3,0
|
15
60
60
60
|
Для изделий из стекла,
металлов, пластмасс,
резин, в том числе эндоскопов, инструментов к ним
|
|
Секусепт - форте
("Хенкель Эколаб
АБ", Финляндия)
|
вирусные
бактериальные
туберкулез
кандидозы
дерматофитии
|
5,0
1,5
5,0
3,0
3,0
|
30
60
30
30
30
|
Для изделий из стекла,
металлов, пластмасс,
резин, в том числе эндоскопов, инструментов к ним
|
|
КолдСпор
("Метрекс
Ресерч
Корпорейшн",
США)
|
вирусные,
бактериальные,
туберкулез,
кандидозы,
дерматофитии
|
10,0<**>
|
10<**>
|
Для изделий из стекла,
металлов, пластмасс,
резин, в том числе эндоскопов, инструментов к ним, стоматологических инструментов
|
|
Деконекс 50
ФФ ("Борер
Хеми АГ",
Швейцария)
|
вирусные
бактериальные
туберкулез
кандидозы
|
2,0
1,0
1,5
1,5
|
30
30
120
90
|
Для изделий из стекла,
металлов, пластмасс, резин
|
|
Хелипур Х
плюс ("Б.Браун
Мельзунген
АГ", Германия)
|
вирусные
бактериальные
туберкулез
кандидозы
дерматофитии
|
3,0
1,5
2,5
1,5
1,5
|
120
60
90
20
120
|
Для изделий из стекла,
металлов, пластмасс,
резин, в том числе эндоскопов, инструментов к ним
|
|
Антисептика комби
инструментен -
дезинфекцион
("Научно -
производствен-
ное объединение
Антисептика",
Германия)
|
вирусные,
бактериальные,
туберкулез,
кандидозы,
дерматофитии
|
2,0 <**>
|
60 <**>
|
Для изделий из стекла,
металлов, пластмасс,
резин, в том числе эндоскопов, инструментов к ним, стоматологических инструментов
|
|
Альдесол
("Плива",
Хорватия)
|
вирусные
бактериальные
туберкулез
кандидозы
дерматофитии
|
12,0
2,0
3,0
3,0
3,0
|
30
30
60
30
120
|
Для изделий
из стекла,
металлов,
пластмасс,
резин
|
|
Дюльбак раство-
римый ("Петтенс -
Франс - Химия",
Франция)
|
вирусные
бактериальные
туберкулез
кандидозы
|
Без
разве-
дения
|
15
15
90
15
|
Для изделий
из стекла,
металлов,
пластмасс,
резин, в том
числе эндос-
копов, инс-
трументов к
ним
|
|
Лизетол АФ
("Шюльке и
Майр",
Германия)
|
вирусные
бактериальные
туберкулез
дерматофитии
|
4,0
2,0
2,0
2,0
|
15
30
60
60
|
Для изделий
из стекла,
металлов,
пластмасс,
резин
|
|
Хлоргексидина
глюконат (Гибитан)
(спиртовой раст-
вор) ("Польфа",
Польша)
("Ай-Си-Ай",
Англия)
|
вирусные
бактериальные
(кроме
туберкулеза)
|
0,5
0,5
|
30
15
|
Для изделий
из стекла,
металлов,
пластмасс,
резин, в том
числе эндос-
копов, инс-
трументов к
ним
|
|
Велтосепт
(Россия)
|
вирусные
бактериальные
туберкулез
кандидозы
дерматофитии
|
Без
разве-
дения
|
15
15
30
15
15
|
Для изделий
из стекла,
металлов,
полимерных
материалов,
резин, в том
числе эндос-
копов, инс-
трументов к
ним, стома-
тологических
инструментов
|
|
Спирт этиловый
(Россия)
|
вирусные
бактериальные
кандидозы
|
70,0
70,0
70,0
|
30
15
30
|
Для изделий
из металлов
|
|
Дюльбак ДТБ/Л
(Дюльбак Макси)
("ПФХ Петтенс
Химия", Франция)
|
вирусные,
бактериальные
(кроме
туберкулеза)
|
2,0 <**>
|
15 <**>
|
Для изделий
из стекла,
металлов,
пластмасс,
резин
|
|
Пливасепт 5%
глюконат без
ПАВ ("Плива",
Хорватия)
|
вирусные,
бактериальные,
туберкулез,
кандидозы,
дерматофитии
|
0,5
водно-
спирто-
вой
раствор
|
30
|
Для изделий
из стекла,
металлов,
пластмасс,
резин
|
|
Велтолен
(Россия)
|
вирусные
бактериальные
туберкулез
кандидозы
дерматофитии
|
2,5
1,0
5,0
2,5
2,5
|
60
60
60
60
60
|
Для изделий
из стекла,
металлов,
полимерных
материалов,
резин, в том
числе эндос-
копов, инс-
трументов к
ним, стома-
тологических
инструментов
|
|
Дезэффект
(Санифект-128)
("Ликва-Тех.
Индастриез
Инк"., США)
|
вирусные
бактериальные
туберкулез
кандидозы
дерматофитии
|
3:128
3:128
3:128
3:128
3:128
|
60
30
60
60
120
|
Для изделий
из стекла,
металлов,
пластмасс,
резин, в том
числе эндос-
копов и инс-
трументов к
ним
|
|
Перекись
водорода
(Россия)
|
вирусные
бактериальные
туберкулез
дерматофитии
|
4,0
3,0
3,0
3,0
|
90
80
180
180
|
Для изделий
из стекла,
коррозион-
ностойких
металлов,
пластмасс,
резин
|
|
Перекись во-
дорода с 0,5%
моющего средства
("Прогресс",
"Астра" "Айна",
"Лотос",
"Маричка",
Россия)
|
вирусные
бактериальные
туберкулез
дерматофитии
|
4,0
3,0
3,0
3,0
|
90
80
180
180
|
Для изделий
из стекла,
коррозион-
ностойких
металлов,
пластмасс,
резин
|
|
Пероксимед
(Россия)
|
вирусные
бактериальные
туберкулез
дерматофитии
|
3,0
3,0
3,0
3,0
|
60
30
120
180
|
Для изделий
из стекла,
коррозион-
ностойких
металлов,
пластмасс,
резин
|
|
ПВК (Россия)
|
вирусные
бактериальные
(кроме
туберкулеза)
|
3,0
0,5
|
60
30
|
Для изделий
из стекла,
коррозион-
ностойких
металлов,
пластмасс,
резин
|
|
Виркон ("КРКА",
Словения)
|
вирусные,
бактериальные
(кроме
туберкулеза)
|
2,0 <**>
|
10 <**>
|
Для изделий
из стекла,
коррозион-
ностойких
металлов,
пластмасс,
резин (кроме
эндоскопов)
|
|
вирусные,
бактериальные
(кроме
туберкулеза)
|
2,0 <**>
|
30 <**>
|
Эндоскопы
|
|
Секусепт пульвер
("Хенкель
Эколаб АБ",
Финляндия)
|
вирусные
бактериальные
(кроме
туберкулеза)
кандидозы
дерматофитии
|
2,0
2,0
2,0
2,0
|
120
60
60
60
|
Для изделий
из стекла,
коррозион-
ностойких
металлов,
пластмасс,
резин
|
|
Виркон
("Натуран",
Польша)
|
вирусные,
бактериальные,
(кроме
туберкулеза)
|
2,0 <**>
|
10 <**>
|
Для изделий
из коррози-
онностойких
металлов
|
|
вирусные,
бактериальные
(кроме
туберкулеза)
|
2,0 <**>
|
30 <**>
|
Для изделий
из стекла,
полимерных
материалов
|
|
Дезоксон-1,
Дезоксон-4
(Россия)
|
вирусные
бактериальные
туберкулез
|
0,5
0,1
0,5
|
60
15
60
|
Для изделий
из стекла,
коррозион-
ностойких
металлов,
пластмасс,
резин
|
|
ДП-2 (Россия)
|
вирусные
бактериальные
туберкулез
|
0,5
0,1
0,5
|
60
60
60
|
Для изделий
из стекла,
коррозион-
ностойких
металлов,
пластмасс,
резин
|
|
Клорсепт
("Медентек
Лтд", Ирландия)
|
вирусные
бактериальные
туберкулез
кандидозы
дерматофитии
|
0,1
0,1
0,3
0,2
0,2
|
60
60
60
60
60
|
Для изделий
из стекла,
коррозион-
ностойких
металлов,
полимерных
материалов
(резин,
пластмасс)
|
|
Жавелион ("ETC
Линоссиер",
Франция)
|
вирусные
бактериальные
туберкулез
кандидозы
дерматофитии
|
0,1
0,1
0,2
0,2
0,2
|
60
60
60
60
60
|
Для изделий
из стекла,
коррозион-
ностойких
металлов,
полимерных
материалов
|
|
Пюржавель
("Гидрохим",
Франция)
|
вирусные
бактериальные
туберкулез
кандидозы
дерматофитии
|
0,1
0,1
0,2
0,2
0,2
|
60
60
60
60
60
|
Для изделий
из стекла,
коррозион-
ностойких
металлов,
полимерных
материалов
|
|
Деохлор ("ПФХ
Петтенс Химия",
Франция)
|
вирусные
бактериальные
туберкулез
кандидозы
дерматофитии
|
0,1
0,1
0,2
0,2
0,2
|
15
15
60
15
15
|
Для изделий
из стекла,
коррозион-
ностойких
металлов,
полимерных
материалов
|
|
Пресепт ("Джонсон
и Джонсон
Медикал", США)
|
вирусные
бактериальные
туберкулез
кандидозы
дерматофитии
|
0,056
0,056
0,28
0,112
0,163
|
90
90
45
30
30
|
Для изделий
из стекла,
коррозион-
ностойких
металлов,
полимерных
материалов
|
|
Хлорамин
(Россия)
|
вирусные
бактериальные
туберкулез
дерматофитии
|
3,0
1,0
5,0
5,0
|
60
30
240
240
|
Для изделий
из стекла,
коррозион-
ностойких
металлов,
полимерных
материалов
|
|
Гипохлорит
натрия, получае-
мый электрохи-
мическим
методом
|
вирусные
бактериальные
(кроме
туберкулеза)
дерматофитии
|
0,5
0,25
0,3
|
60
15
60
|
Для изделий
из стекла,
пластмасс
(ПВХ), сили-
коновой ре-
зины
|
|
Анолиты
|
вирусные
бактериальные
туберкулез
кандидозы
дерматофитии
|
0,02-0,05
0,02-0,05
0,02-0,06
0,02-0,06
0,02-0,06
|
30-180
30-180
30-300
60-240
30-240
|
Для изделий
из стекла,
пластмасс
(ПВХ), сили-
коновой ре-
зины
|
|
Деконекс денталь
ББ ("Борер Хеми
АГ", Швейцария)
|
вирусные,
бактериальные
(кроме
туберкулеза)
|
Без
разве-
дения
|
30
|
Для вращаю-
щихся стома-
тологических
инструментов
|
|
Гротанат Борербад
("Шюльке и
Майр", Германия)
|
вирусные
бактериальные
туберкулез
кандидозы
|
Без
разве-
дения
|
30
|
Для вращаю-
щихся стома-
тологических
инструментов
|
|
ИД 220 ("Дюрр
Денталь Орохим",
Германия)
|
вирусные
бактериальные
туберкулез
кандидозы
|
Без
разве-
дения
|
30
|
Для вращаю-
щихся стома-
тологических
инструментов
|
|
ИД 212 ("Дюрр
Денталь Орохим",
Германия)
|
вирусные
бактериальные
туберкулез
кандидозы
|
4,0
2,0
4,0
2,0
|
60
60
60
60
|
Для изделий
из резин,
металлов,
стекла,
пластмасс,
стоматологи-
ческих инс-
трументов
|
|
Шюльке и Майр
- МАТИК
("Шюльке и
Майр", Германия)
|
вирусные,
бактериальные,
туберкулез,
кандидозы
|
2,0 <**>
|
2 <**>
|
Отсасывающие
стоматологи-
ческие сис-
темы
|
|
Оротол Ультра
("Дюрр Денталь
Орохим", Германия)
|
вирусные,
бактериальные,
туберкулез,
кандидозы
|
1,0 <**>
|
2 <**>
|
Отсасывающие
стоматологи-
ческие сис-
темы
|
|
вирусные,
бактериальные,
туберкулез,
кандидозы
|
1,0 <**>
|
180
<**>
|
Слюноотсосы
|
--------------------------------
Примечания: <*> Концентрации рабочих растворов средств Глутарал, Глутарал-Н, формалин, хлоргексидина глюконат (Гибитан), спирт этиловый, Пливасепт 5% глюконат без ПАВ, Пливасепт 5% концентрат с ПАВ перекись водорода, перекись водорода с моющим средством, Пероксимед, ПВК, Дезоксон-1 и Дезоксон-4, Клорсепт, Жавелион, Пюржавель, Деохлор, Пресепт, гипохлорит натрия, анолиты приведены по ДВ, остальных средств - по препарату.
<**> Указанный режим эффективен для дезинфекции изделий при всех перечисленных инфекциях.
2.10.1. Режимы дезинфекции химическим методом даны в пяти вариантах: 1-я строка - при вирусных гепатитах, ВИЧ-инфекции, энтеровирусных, ротавирусных инфекциях; 2-я строка - следует применять для предупреждения гнойных заболеваний, кишечных и капельных инфекций бактериальной этиологии, острых респираторных вирусных инфекций (грипп, аденовирусные заболевания и др.); 3- я строка - при туберкулезе; 4-я строка - при кандидозах; 5-я строка - при дерматофитиях. В случаях, когда в таблице приведен один вариант (средства КолдСпор, Деконекс денталь ББ и др.) он распространяется на все виды возбудителей.
2.10.2. При отсутствии обоснованных показаний к проведению дезинфекции по режимам для инфекций бактериальной этиологии (исключая туберкулез), дезинфекцию проводят по режимам для вирусных инфекций.
2.10.3. Прочерки в графах "концентрация раствора" и "время выдержки" означают, что применение дезинфицирующего средства не рекомендовано.
2.10.4. Для дезинфекции эндоскопов могут быть использованы следующие дезинфицирующие средства: Бианол, Глутарал, Глутарал-Н, Сайдекс, Гигасепт ФФ, Септодор-форте, Велтолен, Велтосепт и др. Подробно методика проведения дезинфекции эндоскопов изложена в Методических указаниях по применению конкретных средств (приложение 1).
2.11. По окончании дезинфекционной выдержки изделия промывают проточной питьевой водой. Оставшиеся загрязнения тщательно отмывают с помощью механических средств (ерши, щетки, салфетки марлевые или бязевые и др.).
2.12. После дезинфекции изделия используют по назначению или (при наличии показаний) подвергают дальнейшей предстерилизационной очистке и стерилизации.
2.13. Дезинфекция изделий медицинского назначения в стоматологии.
2.13.1. Изделия медицинского назначения, применяемые в стоматологии, отличаются разнообразием по конструкции, по составу входящих в них материалов, по назначению и поэтому требуют тщательного выбора метода и средства дезинфекции.
2.13.2. Стоматологические изделия, выдерживающие воздействие высоких температур, дезинфицируют кипячением или воздействием сухого горячего воздуха.
2.13.3. Для дезинфекции стоматологических инструментов рекомендованы средства на основе альдегидов, спиртов, катионных ПАВ, содержащих, кроме действующих веществ, анионные и неионогенные ПАВ, ингибиторы коррозии и другие компоненты (Аламинол, Деконекс Денталь ББ, Гротанат Борербад, ИД 220, ИД 212, Сайдекс, Дезэффект (Санифект-128), Велтолен, Велтосепт и др.).
По окончании дезинфекционной выдержки изделия промывают проточной питьевой водой (см. п.2.11).
2.13.4. Средства Шюльке и Майр-Матик и Оротол Ультра применяют для дезинфекции стоматологических отсасывающих систем. Подробные сведения об использовании этих средств имеются в Методических указаниях по их применению.
2.13.5. Дезинфекцию стоматологических оттисков осуществляют после их предварительного промывания водой с соблюдением мер противоэпидемической защиты. Во время промывания оттисков следует избегать разбрызгивания смывных вод.
2.13.6. Дезинфекцию оттисков проводят способом погружения в раствор дезинфицирующего средства. Выбор дезинфицирующего средства обусловлен видом оттискного материала. Набор дезинфицирующих средств для обеззараживания оттисков из силиконовых материалов шире, чем для оттисков из альгинатных материалов.
2.13.7. Режимы дезинфекции оттисков представлены в таблице 2.3., они обеспечивают обеззараживание их от вирусов (в том числе возбудителей парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции), бактерий, грибов рода Кандида.
2.13.8. После дезинфекции оттиски промывают водой для удаления остатков дезинфицирующего средства.
2.14. Контроль качества дезинфекции изделий медицинского назначения проводят в соответствии с изложенным в приложении 3.
Таблица 2.3.
Режимы дезинфекции стоматологических оттисков
|
Дезинфицирующее
средство
|
Режимы дезинфекции
|
Применение
|
|
Концентрация
раствора,%
|
Время
выдержки,
мин
|
|
Глутарал (Россия)
|
Без разве-
дения
|
10
|
Оттиски альгинатные
(кальцинат, стомаль-
гин, упин) и силико-
новые (сиэласт - 03,
05, 69, дентафлекс)
|
|
Глутарал Н (Россия)
|
Без разве-
дения
|
10
|
Оттиски альгинатные
(кальцинат, стомаль-
гин, упин) и силико-
новые (сиэласт - 03,
05, 69, дентафлекс)
|
|
Сайдекс ("Джонсон
энд Джонсон Медикал
Лтд", США)
|
Без разве-
дения
|
10
|
Оттиски альгинатные
(кальцинат, стомаль-
гин, упин) и силико-
новые (сиэласт - 03,
05, 69, дентафлекс)
|
|
Перекись водорода
(Россия)
|
4,0
|
15
|
Оттиски силиконовые
|
|
Дезоксон-1 (Россия)
|
0,1
|
10
|
Оттиски силиконовые
|
|
Дезоксон-4 (Россия)
|
0,1
|
10
|
Оттиски силиконовые
|
|
Гипохлорит натрия,
получаемый электро-
химическим методом
|
0,5
|
20
|
Оттиски силиконовые
|
|
МД-520
("Дюрр-Денталь
Орохим", Германия)
|
Без разве-
дения
|
10
|
Оттиски альгинатные,
силиконовые, из поли-
эфирной смолы, гидро-
коллоида; зубопротез-
ные заготовки из ме-
таллов, керамики,
пластмасс и др. мате-
риалов, коррозионнос-
тойкие артикуляторы
|
Примечание. Концентрация дезинфицирующих растворов приведена по действующему веществу
|
