Очистка, дезинфекция и стерилизация эндоскопов - Стерилизация
Страница 6 из 10
6. Стерилизация
6.1. Стерилизацию проводят в «чистой зоне» помещения для обработки.
6.2. Для стерилизации эндоскопов и инструментов к ним в ЛПУ используют разрешенные в установленном порядке химические (газовый, плазменный, использование химических средств в виде растворов) и физические (паровой) методы, исходя из их приемлемости с точки зрения влияния на материалы изделий с учетом рекомендаций производителей этих изделий.
Преимущество следует отдавать методам, которые позволяют стерилизовать эндоскопы и инструменты к ним в упакованном виде.
Сроки хранения эндоскопов и инструментов к ним в упаковках, в которых проводили стерилизацию, не должны превышать допустимые сроки, указанные для конкретных упаковочных материалов определенного производителя.
6.3. Стерилизацию эндоскопов и инструментов к ним раствором одного из средств, разрешенных для этой цели, осуществляют ручным или механизированным способом в соответствии с инструкцией (методическими указаниями) по применению конкретного средства и конкретной установки..
6.4. Стерилизацию изделий растворами химических средств ручным способом
проводят в стерильных эмалированных (без повреждения эмали) или пластмассовых емкостях, закрывающихся крышками. Для осуществления стерилизации эндоскопы и инструменты к ним полностью
погружают в раствор (у не полностью погружаемых эндоскопов в раствор погружают рабочую часть,разрешенную к погружению); заполняют все каналы раствором с помощью шприцаили иного приспособления, избегая образования воздушных пробок. При большой длине инструментов к гибким эндоскопам для удобства размещения в емкости каждый инструмент сворачивают кольцом, учитывая рекомендации производителя. Инструменты к эндоскопам, имеющие замковые части, погружают раскрытыми,предварительно сделав ими в растворе несколько рабочих движений для лучшего проникновения раствора в область замка. Толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее 1 см.
Режим стерилизации(концентрация и температура рабочего раствора, время стерилизационнойвыдержки), а также температура в помещении, где осуществляется стерилизация (для случаев применения растворов, имеющих умеренно повышенную начальнуютемпературу), должны соответствовать указанным в инструкции (методическихуказаниях) по применению конкретного средства.
В случаеиспользования средств, для которых допускается многократное применение
рабочего раствора,следует внимательно следить за его внешним видом. При первых признаках изменения внешнего вида (изменение цвета, помутнение и т.п.) раствор необходимо сразуже заменить, даже если не истек допустимый, срок его годности.
Примечание: Если по условиям работы эндоскопического отделения (кабинета) точное соблюдение необходимого времени стерилизационной выдержки является неудобным,для некоторых средств допускается увеличение времени выдержки в средстве, но не более чем указано в инструкции (методических указаниях) по применению средства.
6.5. Припроведении стерилизации растворами все манипуляции осуществляют в асептическихусловиях. После окончания стерилизационной выдержки изделия извлекают изсредства иотмывают от его остатков, соблюдая правила асептики: используют стерильные емкостисо стерильной водой и стерильные инструменты (шприцы, корнцанги); работупроводят, надев на руки стерильные перчатки. Емкости, используемые для стерилизации и при отмыве стерильных изделий от остатков средства,предварительно стерилизуют паровым методом.
Воду для отмывастерилизуют либо паровым методом, либо путем фильтрации через специальныефильтры. Если вода для ополаскивания, обрабатывается с помощью фильтрации, необходимо регулярно (в соответствии с рекомендациями производителя) заменять установленный предфильтр и стерилизующий фильтр.
6.6.При отмывании от остатков стерилизующего средства изделия должны быть полностью погруженыв стерильную воду при соотношении объема воды к объему, занимаемомуизделиями, не менее чем 3:1. Через каналы изделий с помощью электроотсосапропускают неменее 20 мл воды в каждой емкости, не допуская попадания пропущеннойводы в емкость с отмываемыми изделиями.
При этомнеобходимо соблюдать кратность отмыва и длительность отмыва в каждой
из емкостей, всоответствии с указанным в инструкции (методических указаниях) по применению конкретного средства.
Отмытые от остатков средства стерильные изделия помещают на стерильную ткань, из их каналов иполостей удаляют воду с помощью стерильного шприца или иного приспособления.
Простерилизованные эндоскопы и инструменты к ним хранят с учетом рекомендаций производителей этих изделий (в части способа размещения), обеспечивая условия, исключающиевторичную контаминацию этих изделий микроорганизмами, в частности в стерильных стерилизационных коробках, выложенных стерильной тканью, или в стерильныхчехлах из ткани.
Срок хранения изделий, простерилизованных раствором средства, не должен
превышать 3 суток. |