Применение упаковочных материалов для стерилизации.
|
В свете новых тенденций применения различных методик в стерилизации, встаёт вопрос о применении различных видов упаковочных материалов для стерилизации изделий медицинского назначения для различных процессов стерилизации. Актуальной проблемой здравоохранения являются внутрибольничные инфекции. В системе мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций главная роль отводится стерилизации изделий медицинского назначения. Для обеспечения стерильности изделий медицинского назначения требуется не только применение современных методов стерилизации, но и использование надежных упаковочных материалов, обеспечивающих защиту простерилизованных изделий от повторной контоминации на путях транспортировки и во время хранения. Широкое распространение в лечебных учреждениях в качестве упаковки медицинских изделий получили стерилизационные коробки (биксы Шиммельбуша),внедренные в медицинскую практику несколько десятилетий назад, и используемые до настоящего времени. Они имеют ряд существенных недостатков: детали стерилизационных коробок недостаточно прочны, часто отламываются петли, запорные устройства, легко деформируется корпус. Между корпусом и поясом внутрь бикса проникает воздух и происходит контоминация изделий. До 21% изделий, простерилизованных в биксах, оказываются нестерильными. В качестве упаковочного материала для медицинских изделий в наше время всё больше используются крепированая бумага, нетканый текстиль, бумажные и комбинированные пакеты для стерилизации. В ряде стран для упаковки стерилизуемых изделий предлагались полимерные материалы полиэтилен, полиамид, поливинилхлорид. В практических условиях было установлено, что полиэтилен, полиамид и ряд других полимеров плохо пропускают пар и газ. Поливинилхлорид вступает в реакцию с этиленоксидом при проведении газовой стерилизации, образуя при этом токсичные соединения. В конце 70-х годов в ведущих медицинских центрах страны при проведении стерилизации стали применяться упаковочные материалы фирмы Wipak Medical (Финляндия). В 1978-79гг. были испытаны и затем внедрены в практику бумажные и комбинированные пакеты для стерилизации, состоящие из растительного пергамента и прозрачного дублированного ламината (полиамд с полипропиленом). Слоистые комбинированные пакеты для стерилизации, выпускаемые в виде пакетов и рулонов различных размеров наиболее приемлемы для больничной стерилизации. Они обеспечивают рациональный процесс упаковки - подбор пакетов или рулонов в соответствии с габаритами изделий, надежную стерилизацию, сравнительно легкую идентификацию изделий благодаря прозрачной стороне упаковки, надежный оперативный контроль эффективности стерилизации по наличию индикаторов и длительное хранение простерилизованных изделий - до 2-х лет. Кроме того, подходящая группировка размеров пакетов позволяет применять двойную упаковку, при этом простерилизованные изделия находятся внутри вложенных одна в другую упаковок. Наружная упаковка снимается в предоперационной непосредственно перед доставкой в операционную. Многолетнее использование для стерилизации комбинированных и бумажных пакетов показало их высокую надежность, возможность длительного хранения простерилизованных изделий, удобную, транспортировку на любые расстояния (что очень важно при оказании медицинской помощи в условиях чрезвычайных ситуаций). Комбинированная упаковка является также оптимальной при повседневном использовании в лечебно-профилактических учреждениях любого профиля, хотя и достаточно дорогой по сравнению с бумажными пакетами для стерилизации «СтериСепт». Важнейшими характеристиками пакетов для стерилизации являются сохранение прочности в процессе стерилизации и асептическое вскрытие. Безупречными в этом отношении являются слоистые комбинированные упаковки фирмы Wipak Medical и бумажные пакеты "СтериСепт". Фирма постоянно совершенствует технологию производства. В последнее время выпущена уникальная упаковка "СтериСепт", которая отличается превосходными характеристиками запаивания, обеспечивая при этом асептическое раскрытие простерилизованных упаковок перед использованием. Бумажные пакеты для стерилизации "СтериСепт" и обычные бумажные и крафт пакеты для стерилизации выглядят одинаково. Но, в отличие от обычных, бумажных и крафт пакетов для стерилизации при воздействии высокой температуры в месте запечатывания пакета "СтериСепт" происходит термосваривание сторон пакета с внутренней стороны, чем обеспечивается надежность сохранения стерильности. Для оценки надежности различных пакетов, используемых для стерилизации проведились бактериологические исследования по определению высеваемости микрофлоры с образцов изделий простерилизованных в биксах, пакетах из крафт-бумаги, бумажных пакетах и комбинированных пакетах. Как показали результаты исследований, высеваемость микрофлоры из биксов составила 3,8%,из крафтпакетов-1,08%,в бумажных пакетах "СтериСепт" и комбинированных пакетах все изделия оказались стерильными. Полученные результаты убедительно показывают непригодность использования биксов для стерилизации. Разрешить их к использованию можно лишь в крайних случаях, после оборудования их внутренним защитным поясом из текстильных нетканых материалов для стерилизации материалов. Высокая высеваемость микрофлоры с образцов медицинских изделий, простерилизованных в крафт-пакетах кустарного производства объясняется тем, что указанные пакеты, заклеенные перед стерилизацией клеем из поливинилового спирта, в паровых стерилизаторах с вакуумной откачкой воздуха часто расклеиваются. Безупречными оказались бумажные пакеты для стерилизации марки «СтериСепт», в которых все пробы оказались стерильными. Широкое использование современных упаковочных материалов при проведении стерилизации привело к снижению послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений. Активное внедрение в больничную практику современных упаковочных материалов для стерилизации способствует повышению надежности стерилизации и качества медицинской помощи. |